一5岁患儿，反复肚子痛2年多了，还经常反酸、恶心、呕吐，医院就诊，症状还是反复出现；一6岁患儿，2年来经常脐周疼痛。我院儿童消化科为其做无痛胃肠镜检查后，发现是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，十二指肠炎和肠虫症。医生制定了针对性的治疗方案，腹痛逐渐缓解了。
无痛胃镜检查适用于年纪较小、不太愿意配合检查的孩子。
与儿童反复腹痛、呕吐相关的疾病，主要有慢性胃窦胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、食管炎等。一提及胃肠镜检查，很多家长，谈“镜”色变，认为太让孩子太受罪了，不愿意尝试，也常常因不正规的诊治而延误病情。对于有反复腹痛并伴有呕吐或消化不良症状的患儿，应将胃镜作为首选的慢性胃病检查方法。
无痛胃镜检查，是让小朋友们在睡觉过程中就完成检查，也方便医生更好地完成检查。检查是在门诊胃镜室完成，能直观地发现病灶，观察胃内有无糜烂、溃疡、炎症，以及具体的病变部位，有助于找出慢性胃病的原因；发现病因后可直接治疗，无需前往手术室。
接下来我们来了解一下儿童做胃镜的相关知识。
儿童出现以下情况需做胃镜检查
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（1）不明原因的上腹痛或脐周疼痛；
（2）上消化道出血，如呕血、黑便；
（3）不明原因呕吐；
（4）吞咽困难、吞咽痛；
（5）难治性胃食管反流病；
（6）腐蚀性异物；
（7）不明原因腹泻；
（8）炎症性肠病；
（9）移植物抗宿主病；
（10）不明原因胸痛；
（11）不明原因贫血；
（12）体重减轻、生长迟缓；
（13）其他系统疾病累及上消化道。
出现以下情况需做胃镜治疗
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（1）上消化道异物或食物嵌塞；
（2）经胃镜放置营养管；
（3）上消化道出血；
（4）食管、胃底静脉曲张；
（5）上消化道狭窄；
（6）息肉切除；
（7）贲门失弛缓症内镜下治疗；
（8）经皮内镜下胃造瘘。
不可行胃镜检查者
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（1）有严重的心肺、神经系统疾病或处于休克、昏迷等不能耐受者；
（2）疑有腹膜炎、严重腹胀者；
（3）用于诊断上消化道穿孔。
以下情况尽量避免胃镜检查
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（1）有出凝血机制障碍的出血性疾病者；
（2）有腹水者；
（3）有发热、急性咽喉炎、扁桃体炎者；
（4）严重脊柱畸形。
检查前禁食建议
胃镜检查前的禁食时间根据饮食种类而不同，喝母乳的宝宝需禁食4小时，喝配方奶的宝宝需禁食6小时，吃固体食物的宝宝需禁食8小时。如果有食管狭窄、幽门梗阻、胃动力不足等情况则需延长禁食时间。
参考文献：
[1]钟雪梅,许春娣.中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识[J].中国实用儿科杂志,,33(11):-.
[2]消化内镜质控中心,国家麻醉质控中心.中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范[J].临床麻醉学杂志,,35(1):81-84.
延伸阅读
我院常规开展儿童无痛胃镜检查，无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患儿迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患儿躁动引起的操作不配合及机械损伤，特别适合因心理紧张、胆怯的及不配合的患儿。
儿童（无痛）胃镜检查时间：每周三上午
但是，听说无痛胃肠镜会让人变傻？
相信我，这都是谣言。
来源：儿内科洪燕、丁娇霞、徐莹莹
编辑：**综合办王宇婷
责编：**综合办钱冰洁
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