今日练习
曾某,女,33岁。
1年前行人工流产术后即发热不退,体温波动在38~39℃之间,伴小腹胀痛,月经周期不定,量多淋漓不尽,在某院诊断为“宫内感染”,经用抗生素治疗后,周期正常,量减少,但经期仍低热(37.5~38℃),时有恶寒,伴头晕欲呕,小腹隐痛,舌质淡红,苔薄*腻,脉弦。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
答案下期公布
上期答案:大承气汤注:答案非唯一,仅供参考上一期:经方临床医案练习
上期原医案
朱某,50岁,男,工人。
因胡语、不寐、躁动、拒食入院。既往有高血压史。入院时BP23/14kPa,心肺听诊无异常,言语错乱,目中不了了,疑神见*,躁扰不宁。腹部坚硬拒按,便秘6日。西医诊断:高血压性精神障碍。经降压、镇静等措施,诸证不减。观其舌红苔焦*起刺,脉来弦滑有力。
辨证:热结阳明,腑浊内闭,神明受扰
治则:峻下热结
方药:大承气汤
按语
大*、厚朴、枳实、芒硝各15g,1剂,翌日得下宿垢半盂,臭秽满屋,顿觉神清气爽,躁扰得宁。
继以养阴清热,化痰醒胃之剂缓图,病情日臻佳境,2周后病愈出院。
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《伤寒论》第条:阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞭也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与大承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。
《伤寒论》第条:阳明病,潮热,大便已硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之,若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。
《伤寒论》第条:阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫再服。
《伤寒论》第条:阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾(一云虚)者,小承气汤主之;因与承气汤一升,汤入腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里虚者,为难治,不可更与承气汤也。
《伤寒论》第条:太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之。
《伤寒论》第条:下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
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