腹
痛
名医医案
刘某,女,12岁,年9月29日诊。患儿反复脐周疼痛1年,隐痛,时剧烈发作,发则疼痛难忍,蜷卧于床,半小时左右可以缓解,屡服中西药无效,医院诊断为“蛔虫病”,行剖腹探查术,术中未发现蛔虫,此后仍脐周隐痛,故来我处求治。查其舌苔*厚腻,脉数,初步拟活血化瘀、行气止痛法。
腹痛（气滞血瘀饮食积滞）
行气活血,消食导滞。
香附15g,神曲15g,五灵脂10g,川*连9g,吴茱萸3g,槟榔10g,川楝子10g,延胡索10g,苏梗10g,广木香10g,白豆蔻10g,沉香粉6g(2剂)。
年10月6日二诊:服上方后,腹痛减轻,饮食有所增加,二便均可，考虑疼痛缓解,可采用驱蛔、安蛔之法,拟乌梅安蛔汤加减。
乌梅10g,细辛6g,广木香10g,高良姜6g,吴茱萸6g,川*连6g,延胡索12g,苏梗10g,当归10g,槟榔10g,川木通10g,白豆蔻10g,炒川椒6g,沉香粉6g(2剂)
年10月13日三诊:服上方后,腹痛消失,故采取调理脾胃法,因患儿外感风寒,故加入祛风解表之品。
当归10g,川*连10g,薄荷10g,吴茱萸3g,广木香10g,白豆蔻3g,厚朴10g,紫苏12g,荆芥6g,神曲15g,川木通10g,炒香附15g(2剂)。
经随访,患儿腹痛之症未再复发。
(选自《王静安医学新书》第页)
后学点按
王老认为虫积腹痛在治疗上有驱蛔、安蛔、调理脾胃等方法。一般来说,在蛔虫病发作、引起剧烈腹痛时,应以安蛔为法,不应驱蛔。此时驱蛔,易使蛔虫乱窜,可引发严重病证,当以安蛔为治疗大法,兼以行气活血、去瘀止痛;而在平时,则以驱蛔及调理脾胃为主,恢复其运化功能,使水谷精微能散布到全身各个器官,濡养四肢百骸。具体方法可结合具体病情辨证施治。本案二、三诊充分体现了上述原则。
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