28岁的王女士结婚3年多了，两年前曾经做过人流手术。术后半年，她发现月经量比以前少了，而且一直怀不上孩子。医院就诊，检查后被确诊为宫腔粘连。她问：“医生，宫腔粘连能治好吗？我以后还能怀孕吗？”有类似王女士困惑的患者还有很多。今天，就给大家讲讲这个备孕路上的拦路虎——宫腔粘连。
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反复流产小心宫腔粘连
在女性盆腔深处，有一个神圣的宫殿，那里是胚胎着床和生长发育的场所，它就是子宫。犹如月亮的阴晴圆缺，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宫内膜每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，潮起潮落。然而有一天，这种平静被打破了。因为计划外的怀孕或胎停，女性不得不接受人工流产、刮宫等，创伤、感染使柔软敏感的子宫内膜损伤严重，内膜层的缺失使紧贴的子宫前后壁相互粘连，宫壁组织瘢痕粘连愈合，导致宫腔狭窄，甚至闭锁。人工流产致宫腔粘连的发生率近年来呈逐渐上升趋势。我国人工流产人次超过万例/年。有研究表明，多次流产后宫腔粘连在总宫腔粘连中占56%～90%，严重威胁女性的身心健康。
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宫腔粘连可导致不孕
宫腔粘连是妇科、生殖门诊的常见疾病。女性月经量减少或闭经是最常见的症状。粘连程度较轻的女性可能没有明显的症状。如果月经的流出道发生粘连梗阻，则会出现痛经或周期性下腹坠胀痛的症状。如果宫腔粘连产生疤痕，会使宫腔形态发生异常，影响接下来胚胎的着床和发育，可导致继发性不孕症、早产等，即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等并发症，严重影响育龄女性的健康。
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宫腔粘连靠什么诊断
如果宫腔手术后，无月经来潮，出现周期性腹痛，就应考虑粘连的可能性。在预计的月经期出现腹痛，到医院检查时，超声往往表现为宫腔内有液性暗区，那就进一步提示有宫腔粘连。如果月经量减少，超声提示子宫内膜薄或者内膜中断，那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要靠宫腔镜检查来确诊。
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有生育需求要尽早治疗
并非所有宫腔粘连都需要手术治疗，治疗的目的是恢复宫腔形态，治疗相关症状，预防粘连复发，修复损伤内膜，恢复正常生育功能。
医生会根据患者的病情、生育要求给予个体化的治疗方案。
对于没有临床症状且无生育要求者不需要手术治疗；
对于虽然有月经过少，但无生育要求，且无痛经和宫腔积血表现的患者不需要手术治疗；
对于不孕、反复流产、月经过少且有生育需求的患者，宫腔粘连分离术可作为首选。
因此，如果你想要生育，一旦高度怀疑有宫腔粘连，就要尽早就医治疗。对于轻度的宫腔粘连，经评估可尝试自然受孕或人工授精，若伴有子宫腔以外的不孕因素，应尽早行辅助生殖技术治疗。
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