家住市区的4岁小女孩晨晨腹痛伴呕吐,家长以为是“吃坏了肚子”,自行服药三天后,病情非但不见好转,第四天还发烧了,家长医院治疗,连续输了两天液,第六天早上起来,晨晨耷拉着脑袋一点精神也没有、腹痛也越来越严重。家长这下慌了神,赶紧带晨晨到我院小儿外科就诊。
在我院医院徐挺医师接诊时,晨晨整个腹部都有压痛,右下腹呈板状,炎症指标也很高,一切迹象都提示孩子是“急性阑尾炎伴穿孔,阑尾周围脓肿”。B超检查也提示是“阑尾炎”。“立即住院手术!”徐挺医师向家长简要说明病情和手术的必要性后,快速完善术前检查,排除手术禁忌后,立即为晨晨进行腹腔镜下探查。
术中发现腹腔内有*白色脓液,右下腹肠管粘连,在分离粘连肠管时大量脓液流出,阑尾肿胀明显,头体部有一约5mm穿孔,粪石直往外流。
患儿阑尾位于盲肠后位,炎症、粘连严重,分解也比较困难,有着丰富儿外科临床经验的徐医师麻利地完成了手术。术后晨晨恢复良好,各种症状很快消退,目前已康复出院。
专家建议:
由于儿童阑尾炎早期症状不典型,极易被误诊为胃肠炎而贻误病情,最需要注意的是儿童阑尾炎极易发生坏疽穿孔,甚至形成脓肿和弥漫性腹膜炎。近半月来,我科收治数例急性阑尾炎、阑尾穿孔、脓肿形成的危重患儿。在此,特别提醒家长,孩子出现腹痛时,一定要及时就诊,如果腹痛合并呕吐发热,须高度警惕小儿急腹症如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、嵌顿疝等,女孩还应排除妇科急症,以免误诊造成不可挽回的后果。
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