儿·童
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腹·痛
儿童腹痛的确非常多见，我们临床上把孩子的腹痛分为内科腹痛和外科腹痛。内科腹痛是指各种原因引起的肠道痉挛，是“功能性”的。例如孩子腹泻、腹部受凉、过敏，甚至发热、呼吸道感染等。而外科腹痛一般是指有腹部器质性病变引发的腹痛，也就是我们常说的“急腹症”。
小儿急腹症是以腹痛为主要表现的、大多需要手术治疗的腹部急症。急腹症不是一个具体病，是一大类疾病。我们人为地把急腹症分成几大类：
一、梗阻性疾病
各种原因引起的消化道梗阻。孩子的肠梗阻有先天性的，也有后天性的。先天性肠梗阻是先天性发育异常或者说畸形造成的。例如先天性的肠闭锁、肠狭窄、先天性巨结肠、肠旋转不良、梅克尔憩室等等。这些病有的出生后就会出现症状，需要立即手术，有的在婴儿期、或者更大些才发病。后天性肠梗阻最常见的病有肠套叠、肠粘连、腹股沟嵌顿疝等等。
二、炎症性疾病
常见的疾病有阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、小肠结肠炎、梅克尔憩室炎等等。
三、腹腔脏器破裂出血
可由外伤、肿瘤、炎症等原因引起，均有类似的急性失血乃至休克表现，常表现为突发腹痛、肤色苍白、冷汗、手足厥冷、脉搏细数、进行性红细胞与血红蛋白减少等。有外伤史者更应注意肝脾等实质性脏器破裂出血可能。
四、消化道穿孔性疾病
由炎症、外伤等病因引起。如果有发热、腹痛者，腹痛突然加重，成弥漫性腹痛，应考虑炎症致脏器穿孔，如阑尾穿孔、美克尔憩室穿孔、小肠结肠炎合并穿孔等；如果有明确腹部外伤史，且腹部立位片有游离气体者，应考虑肠穿孔，需立即手术。
五、脏器扭转性疾病
如卵巢肿物扭转、先天性肠旋转不良合并肠扭转、游走脾合并脾扭转等，需要急诊手术。
小儿急腹症的症状表现与疾病本身、以及疾病进展的程度有关。一般常见的症状有：腹痛、腹胀、呕吐、发热、便闭、便血。一般腹痛是最早期的症状，需要注意的是小孩子的腹痛因为他不会说话，常常表现为哭闹。外科的腹痛与内科的不同，内科性的腹痛一般症状较轻，一会可以自行缓解。外科的腹痛一般是持续性的，有的阵发性加剧。所以，一旦发现孩子腹痛严重、不缓解，出现呕吐，腹胀，发热，或者大便异常等症，很可能有外科方面的问题，医院就诊。
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图文编辑：健康教育科
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