发热是儿童最常见的症状之一，也是大多数感染性疾病共同的突出表现。面对宝宝发热，很多家长手足无措，尤其是“新手上路”的年轻爸妈。大家不要慌，儿科医生来帮忙。今天就跟大家聊一聊儿童发热那些事。
一．什么是发热？健康人体温随昼夜、环境温度、性别、年龄、情绪、进食等影响有所波动，通常婴幼儿体温高于大儿童及成人，一日之内清晨体温最低，午后到傍晚体温最高，变化的平均幅度0.5℃左右。实际操作中一般采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。小儿体温调节能力较差，体温易随自身活动及外界环境温度而变化，饱食、剧烈活动、哭吵、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等情况均可造成孩子体温暂时性升高，不属于发热的范围。二．体温测量方法有哪些呢？体温测量的方法包括腋温、口温、耳温、肛温。三．市面上有很多体温计，家长该怎么选择呢？通常我们能购买的体温测量仪有电子体温计、水银体温计、红外线体温计。每种体温计各有优缺点，选择的时候需要进行权衡。水银体温计及电子体温计可以测量肛温、口温及腋温，是相对经济有效的测量工具。但是水银体温计存在易碎、汞暴露汞中*的风险。电子体温计可以很好地避免此类风险，因此是比较理想的测量工具。但是测肛温及口温涉及到安全性及舒适耐受问题，因此此类测量方法主要推荐用于大儿童。红外线耳温计操作简便、快捷、舒适、安全，测量也相对准确，因此推荐用于小婴儿体温监测，但红外线测温仪每次测得的耳道体温差值范围较宽，需通过多次测量取平均值来提高测量的准确性，另外其费用相较高。此外我们还可以见到前额测温方法，该方法也比较简单易行，但是测量误差较大，因此该体温计仅用于人群筛查，不建议常规采用。测量部位不同，所测的结果有所不同，通常口温比腋温高0.3℃左右，肛温比口温高0.3℃左右，肛温比耳温高0.5℃左右。四．发热该如何处理呢？首先大家需要清楚一点，发热并不是一种疾病只是感染或非感染性疾病的一种表现，我们退热治疗只是为了减少发热所致的不适，改善宝宝的舒适度，并非进行病因的治疗。目前推荐的用于儿童的常规退热药有布洛芬及对乙酰氨基酚两种，当体温超过38.5℃时建议采用退热剂退热处理，两者稍有区别。对乙酰氨基酚适用范围更广一下，推荐用于2月龄以上儿童退热，布洛芬则推荐用于6月以上儿童。相比较来说布洛芬退热效果更明显，持续时间更长久。但两者都是安全有效的退热药，可以根据情况进行选择。一般来说，我们建议服药的间隔时间要超过4-6小时，一天服用次数不超过4次。有的家长会可能听说过一些其他的降温方法，比如酒精擦身、冰水灌肠等等，这些方法会增加发热孩子的不适感，不利于降温，所以目前不推荐。我们可以用洗温水澡、温水敷额头、减少衣物穿着、退热贴、吹风扇等一些相对温和的方法帮助孩子降温，改善孩子的舒适度。五．孩子发热了家长需要观察那些情况呢？那些情况需要及时就诊呢？医院就诊，医生检查后会建议一部分孩子回家口服药物，但是有经验的家长就知道了，这个发热不会很快退掉，总有几天的反复，那么我们在家治疗时就需要家长做好护理跟观察了，通常家长朋友们需要观察孩子服用退热药后体温下降情况，精神反应情况，进食情况等；如果孩子出现高热不退、寒战、惊厥、呕吐、精神萎靡、囟门饱满、呼吸急促、咳嗽加重、腹痛、腹胀、腹泻、尿频、尿急、排尿时哭吵、四肢活动减少；肤色苍白、皮疹、出血点、关节肿痛等情况，或者在家观察了3-5天孩子还是在发热，说明孩子可能病情在加重，医院就诊。另外，如果小于3月的患儿出现发热或者3-6个月婴儿体温超过39℃时，提示可能存在严重细菌感染，这个时候家长医院就诊哦。图/文：上海儿童医学中心第1批援滇医疗队罗丽娟
编辑：李*晖编审：杨枷
监审：刘建华
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