痛经
赵某,女,成人,已婚。
年12月4日初诊:
主诉:
痛经3年。17岁月经初潮,便有轻度痛经,月经周期准,量多。结婚后,痛经加剧,曾流产1次,后未孕,经期腰痛,出冷汗,下腹凉且胀喜按,得热则减,痛甚时不能坚持工作,末次月经11月16日,舌苔薄白,脉象沉细。
证属虚寒相搏,治以温经为法,温经汤加减。
吴萸3g,丹皮6g,*参9g,当归9g,白芍9g,肉桂3g,川芎3g,炙甘草3g,麦冬6g,阿胶9g,干姜6g,小茴香3g,沉香末(冲)1.8g,5剂。
12月19日二诊:
月经12月11日来潮,量不多,腰痛减,现左下腹痛,舌苔净,脉沉细。
经后腹痛属虚,当补气虚,佐以温经。
*参9g,白术9g,炙甘草3g,当归9g,白芍9g,川芎9g,干姜3g,艾叶3g,小茴香3g,4剂。
年1月6日三诊:
左下腹痛,受凉加重,余如常,舌苔薄白,脉象沉细。现值经,治以养血调气温经。
温经丸90g,每晚服9g。
另:肉桂末9g,沉香末9g,每日各1.8g,分2次服(经期服)。
1月17日四诊:
左下腹已不痛,月经于1月15日来潮,腹未痛,下腹仍冷,纳好,便调,舌苔薄白,脉象沉细。仍以养血温经为治。
熟地*12g,当归9g,白芍9g,川芎3g,肉桂3g,干姜3g,艾叶3g,制香附6g,小茴香3g,6剂。
(中医院·钱伯煊妇科医案[M].北京;人民卫生出版社.:41-42.)
相关原文:
《金匮要略》《妇人杂病脉证并治第二十二》:
问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?
师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
吴茱萸三两,当归、芎蒡、芍药各二两,人参、桂枝、阿胶、生姜、牡丹(去心)、甘草各二两,半夏半升,麦冬(去心)一升。
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。
亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。
温经散寒,养血祛瘀。
冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,淋漓不畅,血色暗而有块,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩,亦治妇人宫冷,久不受孕。
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