DAY
患者，女性，61岁。肝癌晚期，治疗期间突发右上腹剧痛，面色苍白、大汗，伴有心慌、恶心。查体：右上腹压痛，移动性浊音（+）。
答案
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D
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晚期肝癌随着肿瘤生长、药物治疗等原因，肝癌肿块可能出现破裂出血，根据其出血量决定下一步治疗。
正确选项（D）：患者患晚期肝癌，突然出现右上腹压痛、出血症状和体征（面色苍白、心慌、移动性浊音阳性），怀疑肝癌破裂最合理，因此（选D）
错误选项（A）：急性肠梗阻的主要表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，一般无移动性浊音，与题干症状不符，因此（不选A）
错误选项（B）：急性心肌梗死亦会出现上腹痛症状，但其胸痛症状更为明显，而本题主要为腹部出血症状，两者不符，因此（不选B）
错误选项（C）：消化性溃疡穿孔可有急性上腹部剧痛，但其多为刀割样疼痛、一般无移动性浊音等出血症状，因此（不选C）
错误选项（E）：脾破裂多为外伤所致，且疼痛部位一般为左上腹，与题干不符，因此（不选E）
第9版《外科学》P
排版：张洁
投稿及合作：zhangjie4
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