患者男，时年33岁，腹痛泻6年余，于年7月5日初诊。患者6年来因阳痿，多服清热利湿剂引发腹痛。近1年腹痛加重，胃镜显示贲门松弛，慢性浅表性胃炎伴糜烂，肠镜未见异常。
刻下症见：腹痛隐隐，紧张加剧，剧则泄泻，泄后痛减，不耐生冷，食则泄泻，状如鸭溏，神疲畏寒，双目昏蒙，食纳一般，脘腹痞满，晨起尤甚，大便日三行，黏滞细短，阴囊潮湿，阳痿早泄，小便清长，夜眠尚安，望之精神痿顿，面色黧黑，舌体胖大，质暗红，苔薄白而润，脉沉弦。
中医诊断：(脾阳不足，土虚木壅，寒湿不化，升降滞塞型)腹痛
西医诊断：慢性胃炎
治则：健脾益气，温中止痛，佐以化湿降浊。
方药：*参12g，西洋参(先煎)10g，炒苍术15g，炒白术12g，炒山药15g，仙鹤草15g，桂白芍15g，炒薏苡仁30g，砂仁(打)8g，*连8g，乌梅12g，姜半夏12g，茯苓15g，广木香(后下)10g，炮姜6g，车前子(包煎)15g，炙甘草6g，生姜2片为引，水煎服，14剂。
8月22日二诊：患者脐腹绞痛时，则欲便，便后缓解，日二三次。大便黏滞、精神困顿减轻。舌体胖大，质暗红，苔薄白，脉沉弦。前方去乌梅、姜半夏、砂仁、车前子，加石见穿15g，防风12g，陈皮12g，建曲、神曲各12g，水煎服，14剂。
9月30日三诊：患者腹痛甚少发作，仍有食后腹胀，阳痿早泄。寒湿已去，脾虚减轻，命门火衰之象渐显，前方加入乌药8g，龟鹿二仙胶各6g。
按：本案患者真阳不足，过服寒凉，以致中气颓败，木邪侵犯，寒湿内生。给予四君子汤、理中汤加炒山药健脾补气，驱寒邪以达木郁;炒苍术、砂仁、炒薏仁、姜半夏、车前子，泻湿邪以培中土;香连丸、白芍、乌梅清泻肝胆;仙鹤草，味苦涩，性平，归心、肝经，二诊时患者中阳渐复，肝木不能上发，盘郁脾土，仍见痛泻。仿痛泻要方化裁，去乌梅之阴柔，半夏、车前子、砂仁之燥热，配合石见穿、建曲、神曲下肠胃积滞湿热。三诊宿疾明显，肾阳不足，丹田有寒之象彰显，又当随证治之。
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