腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2022/5/31 16:38:00
点击上方蓝字“金匮灵枢”→点击右上角“...”→点选“设为星标★”就不会错过每篇好文章啦!导读:千金苇茎汤是治疗肺痈吐脓的常用方剂,据肺与大肠相表里,本方可作为治疗慢性阑尾炎的基本方剂,用之得当,确有良效。千金苇茎汤治疗慢性阑尾炎千金苇茎汤由芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁组成,功善清肺化痰、逐瘀排脓,是治疗肺痈吐脓的常用方剂。今天为什么去用它治疗慢性阑尾炎呢?盖肺与大肠相表里,二者在生理、病理方面都互相影响,清肺治肠,是治里达表的具体操作。患者田某有阑尾炎病史,自年开始共有三次发作,因惧怕手术,每次发作都是静滴抗生素好转。年7月再次复发,右下腹疼痛,不敢揉按,痛甚则屈膝弯腰,不能站立,在本村输液5天,病无进退而求治于余。患者自述右下腹疼痛,一阵儿轻一阵儿重,轻时能干家务活儿,重时则痛如刀绞,不能活动。查体温38℃,麦氏点有压痛、反跳痛,腹肌紧张。舌红苔*腻,脉洪数。此肠痈也,乃素体湿热,下注肠道,伤及血络,化腐成脓之故。治宜清利湿热、去腐排脓。处方:芦根30g,薏苡仁30g,鱼腥草30g,冬瓜子30g,蒲公英30g,桃仁10g,延胡索12g,金银花30g,甘草6g。患者服药5剂,腹痛明显减轻,体温复常。腹痛最剧烈时也能直腰站立,舌脉同前。我想患者阑尾炎症日久,可能早已化腐成脓。即以原方加皂角刺10g以透*排脓,继服6剂,腹痛消失,随访2年未发。精彩点评千金苇茎汤是治疗肺痈吐脓的常用方剂,也是我根据肺与大肠相表里的原理而用于慢性阑尾炎的基本方剂,用之得当,确有良效。苇茎(现多用芦根)甘寒清热,有解热、镇痛、消炎作用;薏苡仁甘淡而凉,利水消肿、清热排脓;冬瓜子利湿排脓;桃仁祛瘀消痈、润燥滑肠,利于肠痈恢复。诸药共奏清热解*、消炎止痛、逐瘀排脓之效。本例患者加入鱼腥草、蒲公英、金银花清热解*;延胡索和血理气止痛。因药证相符,效如桴鼓。本方和大*牡丹皮汤都可治疗肠痈,但大*牡丹皮汤偏于泻热破瘀、散结消肿,多用于急性阑尾炎,慢性阑尾炎也可酌情选用;千金苇茎汤偏于清热利湿排脓,多用于慢性阑尾炎。

文源:本文摘自《老中医四十年悬壶手记》,北京科学技术出版社出版,作者/杨承岐。

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