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病例简介
患者性别:女性患者年龄:83岁
简要病史:
主诉「突发上腹痛2小时」于11:00入我院急诊科。
入院前2小时进食稀饭、鲫鱼后出现右上腹痛疼痛,剧痛,为持续性绞痛,有恶心无呕吐,有排气排便。
既往史:有腹腔镜下胆囊切除术病史10余年,有慢性支气管炎病史多年,目前不服药,有房颤病史多年,目前不服药。
体格检查
神志清,痛苦貌,腹部膨隆,腹软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,余腹无明显压痛,肠鸣音4次/分。
辅助检查
血常规:WBC14.2*10^9/L,N85.2%;肝肾功能电解质无明显异常;血淀粉酶正常;心肌酶谱正常范围;D-二聚体2.0ug/ml(正常值:0-1.0ug/ml);BNP正常。
心电图:房颤,心室率次/分,完全性右束支传导阻滞,ST-T轻度改变。
全腹CT平扫:心脏增大,双房为著,肝脏、胰腺、脾脏大小密度未见异常,胆囊切除术后改变,胆总管稍扩张,胃内较多内容物,胃小弯侧高密度影,小肠、结肠未见明显梗阻及积液征象。
治疗经过
患者右上腹痛剧烈,腹部体征不重,腹部CT平扫未见明显腹腔内炎症、穿孔、梗阻、出血等表现,腹痛原因不明确,故给予抗感染、解痉治疗,观察病情变化。观察6小时,患者上腹痛不缓解。
该患者可能的诊断是什么?
题图:站酷海洛
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