病例分享
晚上接近午夜12点，神经内科夜班医生接到了急诊科的急会诊邀请。而需要紧急会诊的病患，竟是一名反复腹痛的患者！当班医生也是带着满脑子迷茫去急诊会诊。“腹痛”病人让我会诊，没有搞错？
到急诊查看患者，是一位60岁女性，近半年来反复腹痛，每次发作基本都是接近半夜，突发剧烈绞痛，疼痛发作时患者伴有神智模糊，“不清醒”，家人急急忙忙呼叫送医，病人却神奇般的好了。
而这半年来，患者反复发作7次之多，家人带着患者辗转于消化科、胃肠外科、肝胆外科、血管外科等等多个科室，进行了腹部CT、彩超、腹部血管CTA等各项检查，均未发现能够导致患者出现剧烈腹痛的致病原因。每每半夜发病，却又百查不得其解，家人和病患深受其扰，也是苦不堪言。家人也认为患者得了精神病，或者焦虑症之类。
患者反复刻板样发作，且不能用其他疾病来解释其腹痛发作，发作时还有脑子“不清醒”。那会不会是一种少见的疾病：腹型癫痫呢？
我们给患者进行了长程视频脑电图检查，连续监测患者4个小时的脑电波，期望从中得到答案。
通过一帧帧视频的排查，这一次，病魔没有逃脱我们的双眼。我们看到了阵发性中-高幅θ慢波活动，同时伴有痫样放电，可见棘波、尖波等典型的癫痫波。经过神经内科癫痫专业组诊断：左颞叶内侧癫痫复杂部分性发作。
这一次，我们给予口服抗癫痫药物治疗，患者病情得到控制，不再反复发作，困扰患者及家属半年多的腹痛之谜解开！
科普：腹型癫痫
腹型癫痫是一种以腹部症状为先兆的特殊类型癫痫，亦称内脏型癫痫、植物神经性癫痫。
该病的主要临床特点为：
(1)不能用其他原因解释的反复发作性腹痛；
(2)发作间歇期正常，发作期伴有头晕、头痛等中枢神经功能障碍的症状；
(3)视频脑电图可见相应脑区棘波、棘慢波等痫样放电；
(4)抗癫痫药物治疗有效。该病分为反复呕吐型和反复腹痛型，儿童常见，孩子出现反复莫名其妙的肚子疼，需要警惕本病的可能性。
腹型癫痫容易误诊为以下疾病：肠痉挛、急性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、急性胃肠炎、十二指肠淤积症、腹部大血管病等疾病。
如何避免对此病的误诊呢？出现以下几种情况应想到此病：
(1)腹型癫痫多伴有神经系统症状，如头晕、头痛、抽搐、短暂意识丧失等；
(2)症状与体征分离：腹痛剧烈，但临床体征轻微；
(3)消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效；
(4)视频脑电图有异常放电。部分腹型癫痫被误诊为急腹症并误行手术开腹探查，临床需要积极鉴别。
神经统管人体的一切，所以一切症状都有可能是神经病变所致。刚刚说的腹痛竟然是癫痫的一种，而神经科常见的反复发作的头痛，有时候也是一种癫痫发作。而这样一类疾病的诊断是异常复杂的，癫痫及其综合征有八个大类别，其中每一类别都有接近八个亚型，诊断难度可想而知。尤其精准的诊断，不管是确诊或者鉴别，都需要用到脑电图这样一个高级设备。
医院的神经内科都设置了癫痫脑电睡眠专业组，都配备脑电睡眠视频监测设备，在癫痫类疾病的检出率上大大提高，通过脑电的监测，提供精准的诊断和精准的治疗，使得大量患者得到精准的救治。
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