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不明原因
腹胀、腹痛一个多月
卓玛（化名）怎么也没想到竟然是因为肠梗阻腹胀、腹痛一个月
病因不明
卓玛（化名）今年39岁，家住在甘孜州道孚县，一个月前，突然出现了腹痛、腹胀的症状，医院检查，病因不明。医院给予对症处理后，病情不仅没有得到缓解，反而有所加重。
随着时间的推移，卓玛的腹痛、腹胀症状越来越重，并开始出现头昏乏力等其他症状。后来卓玛干脆不吃东西了，一是胃口没那么好，二是吃进去肚子胀，人难受。医院吊点水和营养液维持。医院也做了不少检查，但就是查不出病因，各种治疗也不见效果。
看着卓玛逐渐消瘦的身体，家人着急不已，经过商量家人最后决定医院治疗。就在这时，卓玛身边的医院做过手术的朋友，医院技术和服务都很不错，于是推荐她去看看。卓玛之前从医院，但出于对朋友的信任，医院看看，不行再转成都。
病因令人意外
保守治疗顺利康复
家人带着卓医院外科，医生以腹痛待诊收住院后，很快对卓玛做了相关检查。
检查结果显示，卓玛存在贫血、白细胞减少、肝功异常等多项治标的异常，然而这些异常都不能解释其腹痛、腹胀的原因。做了腹部CT、彩超、大便常规等其他多项检查，也进一步排除了肝胆结石、泌尿系结石、阑尾炎、消化道出血等常见引起腹痛的疾病。得知卓玛的腹痛原因一时还没有明确，卓玛和家人都非常担心，以为是很严重或是得了什么怪病。
医生一边安慰病人和家属，一边继续积极寻找病因。医院组织了相关科室对卓玛的病情进行了会诊。通过会诊大家一致认为卓玛的腹痛腹胀是由不全性肠梗阻引起的。但是肠梗阻的原因并不清楚。
会诊过程中，医生再次对卓玛的检查结果进行了回顾和分析，在仔细阅读卓玛的CT片时发现，她右侧升结肠内的存在大量的高密度物质。这些高密度物质通常是干燥的大便，之前并没有引起医生的注意。但仔细观察发现这些高密度物质密度比通常干燥的大便要高，有点像做过肠道钡餐造影的影像，而且量较大。通过询问，卓玛并没有做过钡餐造影，但家人回忆这次腹痛发作前她刚好吃过较多的方便面。最后经过分析，医生认为右侧升结肠内干结的大便堵塞引发的不全性肠梗阻导致了腹痛的发生。干结的大便的形成及其影响密度过高的原因可能与卓玛吃过较多的方便面有一定关系。
接下来，如何清除这些引起梗阻的大便成为治疗的关键。秉持创伤小、让病人少受罪、少花钱、治好病的理念，医生为卓玛制定了保守治疗方案。具体为通过禁食、胃肠减压、补液扩容、灌肠、软化大便等综合治疗，逐步缓解卓玛的腹痛腹胀症状，最终将软化后的大便排出体外，解除梗阻病因。
实施以上方案后，卓玛腹痛、腹胀很快缓解，数日后卓玛排出大量软化的大便，复查CT右结肠内地高密度物质也完全消失，肠镜检查也进一步排除了肠道肿瘤导致肠梗阻的可能。
卓玛本次腹痛原因可以明确为肠道干燥大便阻塞引起。据医生介绍，肠道大便堵塞引起肠梗阻腹痛腹胀在临床上并不多见，而且主要发生在老年或长期卧床的病人。像发生在卓玛这样中青年人的情况很少见。这可能与其缺乏运动、平时喝水少、不爱吃蔬菜等不良生活饮食习惯有关。大家只要平时注意养成良好的生活饮食习惯，类似卓玛的情况是可以避免的。肠道梗阻解除后，卓玛逐渐恢复正常饮食，贫血等各项异常指标也逐步改善，目前已顺利出院。住院期间，医院外科医护人员的敬业精神和良好的服务态度给卓玛一家人留下了深刻的印象。
记者、编辑：郑艳如
责编：常勇
审核：张永洪
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