恢复这种模式的努力应包括将骨盆、脊柱和横膈膜向左旋转,建立左髋臼-股骨(AF)/股骨髋臼内旋(FAIR)力量和左侧ZOA腹部整合。这个左ZOA然后用作下躯干的支撑,因为在康复的恢复性右躯干旋转阶段,上躯干反向旋转到右侧。
在这种模式下,了解腹部、下斜方肌和前锯肌左右侧肌肉功能的差异对于正确勾勒出每一侧的康复目标是必要的。一个成功的计划应该允许在步态期间交替进行盆腔和胸部的相互活动,同时平衡呼吸活动,以尽量减少这种模式的负面影响。
腹肌Abdominals
这种左AIC/右BC模式将右侧的肋骨移动到内旋(IR)的呼气状态,从而形成典型的右后胸肋驼峰。左侧的肋骨同时进入吸入外旋状态(ER),从而产生左前肋张开。右前肋的向下位置和右侧的呼气状态缩短了右腹横肌(TA)。相关的左上躯干旋转缩短了右侧腹内斜肌(IO),因为右侧IO的上附着点向右向定位的骨盆上的下附着点靠拢。反之,左前肋骨的向上位置和左侧的吸气状态会拉长左侧的TA。相关的左上躯干旋转延长了左IO,因为左IO的上附着点从右向定位的骨盆上的下附着点移动得更远。
恢复这种模式的努力应包括扭转两侧的气流和肋骨位置,以便左腹壁可以与左侧ZOA结合。左侧呼气,随着肋骨前部向下和向内移动,将允许正确激活左侧TA。相关的右上躯干旋转缩短了左侧IO,因为左侧IO的上附着点越来越靠近左侧骨盆的下附着点。当肋骨前部向上和向外移动时,在右侧吸气可以适当抑制右侧TA。相关的右上躯干旋转延长了右侧IO,因为右侧IO的上附着点从左侧骨盆的下附着点移动得更远。这将确保左腰椎位置的左ZOA腹部支撑,因为上躯干反向向右旋转而没有右IO/TA的补偿。
下斜方肌LowerTrap
在左AIC模式中,骨盆方向将腰椎和横膈膜转向右侧,即使横膈膜上方的上胸腔和胸腔反向向左旋转,胸椎仍然朝向中线右侧在水平面内。当胸部反向向左旋转时,肩胛骨通常围绕垂直轴旋转到右侧的IR和左侧的ER。当右肩胛骨IR并远离脊柱时,这个位置会延长右下斜方肌,而当左肩胛骨ER和朝向脊柱移动时,会缩短左下斜方肌。在这个位置,缩短的左下斜方肌的脊柱连接端通过保持或可能将向右的脊柱进一步向右转动来提供这种模式。
(胸肩胛(TS)活动)。当左肩胛骨外旋并拉向脊柱时,左下斜方肌的肩胛骨附着有助于上胸廓向左旋转(肩胛胸(ST)活动)。较长且受到生物力学挑战的右下斜方肌无法帮助将脊柱向后定位到左侧(TS)或协助任何右上躯干旋转(ST)。
恢复这种模式的努力应包括激活右侧低位斜方肌(TS)的脊柱附着,以帮助将脊柱向左定位。这将补充左侧AFIR骨盆位置和左侧ZOA腹部位置。然后,右下斜方肌(ST)的肩胛骨附着点应通过将右肩胛骨拉入ER,并将其移向脊柱来帮助右上躯干旋转。然后,下胸椎将获得来自先前较长的右下斜方肌的同心稳定性和来自先前较短的左下斜方肌的离心稳定性,以在步态期间的躯干相互旋转期间保持稳定的基础位置。
前锯肌SerratusAnterior
当颈部肌肉组织试图克服气流限制时,上胸腔和横膈膜上方的胸腔向左旋转,右侧肋骨旋转到呼气状态,这会导致右侧斜角肌活动过度活跃。如果斜角肌将右上肋骨向上拉入ER,则会发生右上肋骨抬高,并导致右前锯肌上部的前附着延长。下肋骨保持在呼气的IR状态,这延长了右锯肌前纤维下部的前附着。肩胛骨对这种瘪缩和受限的右胸的常见适应是内旋肩胛骨,右肩胛骨的内侧边缘向后移动(ST)。这延长了右前锯肌的肩胛骨附着,肌肉在两端都受到生物力学挑战。由于这种位置不协调,用右前锯肌伸手不能适当地旋转肋骨(TS)或稳定右肩胛骨(ST)的内侧边缘,而是会导致患者出现左上躯干旋转的原始模式。
左前锯肌在前肋骨附着处或后肩胛骨附着处没有像右侧那样受到生物力学挑战,但它在这种模式中的主要缺陷是保持左肋骨向后(TS)的能力。此外,左侧IO/TA的模式化的拉长位置和外旋左侧肋骨位置不会使左侧肋骨回到左侧后凸或肋骨驼峰位置(TS),这会限制左侧后纵隔的完全充气。右侧IO/TA的模式化的缩短位置和内旋的右侧肋骨位置将肋骨保持在右侧后凸或肋骨隆起(TS)中,这可以使右后纵隔得到更多的完全充气。
达到左侧ZOA后,需要左侧前锯肌将肋骨向后拉(TS),为左腹提供最佳位置并允许左后纵隔完全充气。左边腹肌将左肋向下压,正确定位的左下斜方肌可以稳定左侧脊柱位置(TS和ST),因此上胸廓可以向右旋转而不会丧失左侧ZOA的功能。如果斜角肌抬高了右侧的上肋骨(译者注:此为上T4综合征),则需要右前锯肌将前上肋骨拉入IR(TS)并将前下肋骨拉入ER(TS)。右前锯肌也将右肩胛骨的内侧边缘向前拉向胸腔(ST),定位右肩胛骨以获得最佳的右下斜方肌活动(TS和ST)。将右前锯肌的前部和后部附着点都放在正确的位置将确保用右臂伸手不会导致上躯干向左旋转。
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