公益慈善北京中科在行动 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1699994023356023855&wfr=spider&for=pc1.胸痛案王某,男,76岁,年11月15日应诊。自诉胸痛气短1年余,发作时胸痛彻背,背痛彻心,每于半夜时分及寒冷时加剧,发作时不能活动,胸闷、气短、口唇微紫、四肢厥冷。医院诊治为冠心病(变异性心绞痛),服用硝酸甘油、消心痛等药物能暂时缓解,但症状不能完全消失。查舌质淡胖,苔白水滑,脉弦;心电图检查示:V1—V3、ST段下压0.1mmV~0.2mmV,T波低平或倒置,经四诊合参,中医诊断:胸痹。证型为:胸阳不振、阴寒固结、血脉凝滞不通。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》,“心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之”。处方如下:瓜蒌15g,薤白10g,桂枝10g,川椒10g,炙川乌6g(先煎),炙草乌6g(先煎),炙附子8g(先煎),干姜20g,赤石脂20g,桃仁10g,红花20g,炙甘草8g;7剂。服后患者症状大减,胸痛彻背、背痛彻心症状消失,但仍时有胸闷气短,效不更方,前后共服三周,诸症消失,查心电图V1~V3导联、ST-T波较前明显改善,随访至今未复发。2.腹痛案刘某,女,45岁,年6月27日应诊,患者自诉腹痛伴全身畏寒2余年,多方求医无效,遂来我院求治。患者腹痛隐隐,尤以胃脘部和少腹部为重,遇寒加重,四肢微冷,查:上腹部、少腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。舌质淡,苔白,脉沉弱。B超示:肝胆、脾、胰、附件、子宫未见异常。中医诊断:腹痛,证型:脾胃虚寒,肝脾不调。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。“妇人腹中痛,小建中汤主之”。处方如下:当归10g,桂枝12g,芍药20g,茯苓15g,白术10g,泽泻15g,川芎10g,炙甘草8g,干姜8g,元胡10g,艾叶8g,7剂。服药后症状消失,效不更方,再服7剂,随访,半年未复发。按:应用经方最重要的是熟读背诵经文,掌握其精旨,抓住每个经方的主症,细心审证,才能应用经方得心应手。案一瓜蒌、乌头两相反药同用不但未出现任何副作用,而且疗效非凡。以上两例病案,都抓住了各方的主证,对证应用经方,故取得了较好的疗效。
参考文献：
[1]陈广全,张国江.经方应用二则[J].中国中医药现代远程教育,,7(12):.
注：方药使用请在中医师指导下进行。
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