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每天都有很多人从急诊科走过,这里有急诊科的医生、护士,还有很多其他工作人员。还有另外一些人,其实他们原本可以不用来急诊科的,可是这个世界,没有那么多假如。
一白天的急诊科,一向是熙熙攘攘,犹如节假日的景点,抑或如春节前的超市大卖场一样,而这里的医生和护士都已经习以为常了。“医生,医生,看看我妈妈吧……”一位老太太几乎是被抱进诊室,后面分诊护士也追进来了,“医生,情况不太好,但是抢救室里面已经满床了,要不就在诊室加一位病人,目前就剩下你诊室这张检查床了!”这几乎是常态了,一床难求,很多时候检查床也派上用场。
我和护士还有家属一起把老太太抬上检查床,很明显她非常消瘦。我赶紧问,“她怎么了?”“她就是感觉憋得难受,喘不过气来……”心肌梗死?心衰?我赶紧问,“多长时间了?有没有疼过?有没有出汗?”我已经顾不得问诊的流程了,赶紧把重要的问题抛出来。“很长时间了,好几年了,去年被诊断为心脏粘液瘤,也是有时候憋得难受,说要做心脏手术,害怕没有做,然后就拖着,拖了一年多,越来越憋,今天实在受不了了,医院了!”
心脏粘液瘤,竟然拖了一年多!护士已经做完心电图,确认不是心肌梗死。我赶紧拉过床旁超声机,看看究竟心脏怎么了。可是,一阵扫描下来,右心房怎么找不到?而且血流非常杂乱,这是怎么回事?!是别的问题?还是我超声水平太差了!赶紧和心脏超声室联系,请求支援。可惜的是,心脏超声室的专业人员也觉得右心房看不清楚,建议做强化CT检查。对于这样的患者,就需要科室之间相互协作。当我在CT室看到一帧帧的图形刷下来,不仅仅是右心房的问题,还有肺栓塞,还有上腔静脉、锁骨下静脉都已经堵死了,侧支循环都可以看见了。这样的问题该如何解决?!看到这样的结果,真不知道病人这一年是如何熬过来的?心脏肿瘤很少见,但是一年之内就到如此地步,后面该如何治疗?不管如何还是要请心脏外科看一下,病人可以耐受手术不?病人非常瘦小,血液化验结果提示内环境一塌糊涂,白蛋白非常低。为什么病人不早进行手术呢?“一年前就发现了,说在心房里,应该不大,需要做心脏手术祛除病灶,她害怕,无论怎么说都不愿意做,就在家里靠着,刚刚开始干活多了憋得难受,逐渐的连坐着都难受……”这一切原本可以避免的,原本难度没有这么大,只有一声叹息……
二急诊科的忙,就在于根本无法预见下一位病人是什么病,而且要在短时间内解决问题。“快,心脏停了,应该是心肌梗死,路上一直按着……”抢救室的医生和护士一下子就都冲上去了。继续按压,查看瞳孔,检查管路是否还可以继续使用。可惜的是,病人双侧瞳孔已经固定了,没有任何反射,其他检查也没有一点好的迹象,心跳和呼吸都没有。身边“”医生说,“家属不知道什么时候出事的,从给我们打电话到现在已经有20多分钟了,路上一直按压着来的……”家属有些着急了,“他肯定是心肌梗死,前年做冠脉CT发现的,说是多支病变,他有糖尿病,所以医生说做冠脉搭桥,他担心并发症,就没有做搭桥手术,但是他一直在吃XX保健品,他们说可以软化血管,纯天然没有任何副作用,医院的药都停了。他最近吃着保健品,一直好好的,怎么会这样?医生,我同意现在做搭桥,赶紧给他做搭桥手术吧!”继续给予病人积极的处理,然而一切已经是徒劳的,病人一点恢复的迹象都没有。“已经没有希望了……”转过身,背后传来一阵阵哀嚎……推荐阅读:1.致命的腹痛(五):意料之外,情理之中
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后记:本