↑↑医院心脏中心订阅号↑↑
71岁的董爷爷反复出现上腹痛，一直以为是老毛病胃溃疡，自行口服胃药，没有重视，未第一时间就诊，结果病因竟是心血管疾病，差点丢了性命。
董爷爷2年前有腹胀、腹痛不适，查胃镜诊断：胃溃疡。口服护胃药物后好转。近1年来，反复出现上腹部发闷感，快步行走后明显。董爷爷一直以为是胃溃疡病情反复导致，未重视。2天前在家日常活动时上腹部发闷，次日闷痛再发，持续约1小时左右。在医院三墩院区消化内科门诊就诊。
消化科李楠医生详细询问病史后，感觉董爷爷的病情没有那么简单，很可能不是胃溃疡复发导致的，首先想到的可能是心肌梗死。把疾病的危险性向董爷爷讲解后，李楠医生立即把董爷爷送至胸痛中心，急诊室为老爷子开通绿色通道，快速完成评估，结合心电图特点反映心肌坏死的指标肌钙蛋白（TNI）明显升高，达正常上限的倍，急诊科医生立即得出结论，这上腹痛不仅是冠心病，而且已经到了其最危急阶段--急性心肌梗死。
心血管内科夏明医生第一时间到达急诊科，详细了解病情后，同意诊断为急性心肌梗死。董爷爷听了夏医生的讲解后，也立刻明白了自己上腹痛闷胀感的病因及危险性。很快就同意了夏医生的建议，急诊行冠脉造影术明确冠脉血管情况。
图：急诊经皮冠状动脉介入术
急诊冠脉造影结果提示：前降支近中段狭窄90%，回旋支及右冠闭塞。3支主要冠脉血管已闭塞2支，仅剩的前降支也有90%狭窄。冠状动脉病变严重且复杂，医院心血管内科副主任金红峰主任的努力下最终成功开通了冠脉血管。为挽救其存活的心肌细胞和生命赢得了宝贵时间。术后董爷爷感觉上腹部闷胀感再也没有发生了。活动耐力较前明显提高。
普通人可能想不到，上腹部闷痛为什么是心血管疾病，怎么会跟可怕的心梗有关？医院心血管内科副主任杜常青主任医师介绍，心梗除了表现为心前区疼痛或憋闷感的典型症状，心梗的其他主要症状还有：
1.左上肢放射痛和左后背放射痛。
2.还可以表现为牙痛或上颌部痛。
3.有的人仅表现为恶心呕吐腹痛等消化系统症状。
4.突发头晕、眼前发黑，甚至晕厥。
5.一开始就表现为猝死，为最严重的临床表现，多为左主干或多支病变所致，预后极差。
董爷爷的心梗就表现为上腹部闷痛。患者及家属易错以为是胃病，从而容易掉以轻心、延误治疗。杜常青主任医生指出：“董爷爷3根血管已闭塞2根（慢性闭塞），仅剩一根还有很严重的狭窄，是实打实的高猝死风险人群。且从2根慢性闭塞的血管可以看出，董爷爷的冠心病已经有些年头了。有相关症状，但并未及时就诊，是造成这一结果的主要原因”。
杜常青主任最后提醒，年龄在40岁以上，高血压、血脂紊乱、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等都是心梗高危人群，要定期做检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病，防范于未然。有上述典型或者不典型症状表现时应及时到胸痛中心或者心血管内科门诊就诊。
急性心肌梗死发病突然，进展快，一旦有胸闷胸痛等不适表现，要第一时间就诊治疗。如症状明显，建议至胸痛中心就诊，避免错过抢救时机。
广而告之
医院心脏中心