日前，田女士因8个月前开始出现右上腹隐痛不适，疼痛时重时轻，反复发作，而且药物治疗效果不佳，医院就诊，确诊为胆总管扩张症。听说淮安市二院肝胆外科开展腹腔镜技术娴熟，于是慕名而来，蒋厚文主任、陈闯博士为其进行微创手术治疗，患者第二天即可下床，目前恢复良好。
蒋厚文主任（右）、陈闯博士（左）及团队
为患者开展微创手术
在来淮安市二院之前，医院建议田女士进行手术治疗，一想到要在腹部开一个二、三十厘米长的刀口，田女士就充满畏惧。田女士得知淮安市二院在淮安地区率先开展腹腔镜技术，于是慕名来到淮安市二院肝胆外科就诊。肝胆外科主任蒋厚文考虑到胆总管扩张症有一定的癌变风险，且容易并发胆道结石、胆道感染等并发症，建议她住院治疗。
肝胆外科开展腹腔镜下微创手术技术成熟
入院后，田女士复查彩超提示胆囊形态大小正常，胆囊息肉约0.3cm，胆总管上段局部囊状扩张，范围约3.6cm，提示为胆总管扩张症（Ⅰ型）。行磁共振上腹部平扫+MRCP检查进一步明确诊断。术前讨论时，蒋厚文主任和陈闯博士一致认为，该患者诊断明确，可施行完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术，符合病人的微创需求，创伤小，恢复快。
只需在腹部开几个小孔就可以完成复杂手术
在充分的术前准备后，田女士在全麻下接受微创手术，首先通过腹腔镜探查腹腔，明确诊断，腹腔镜下见胆总管呈囊状扩张，直径约5.0cm，囊肿紧邻肝动脉、门静脉，与周围组织炎症粘连，在腹腔镜下沿囊肿壁仔细分离后，将胆囊连同胆总管囊肿一并切除，再进行肝管空肠Roux-en-Y吻合法进行吻合，将胆道系统与肠道重建。切除和吻合全程在腹腔镜下进行，术中出血少，患者术后第二天即下床活动，恢复良好。
肝胆外科医护团队看望手术后的田女士
胆总管扩张症
也称为先天性胆总管囊肿，以女性多见，80%病例在儿童期发病，20%发生在成人。该病与遗传因素、胆管壁先天发育不良、先天性胰胆管合流异常导致胰液易反流入胆管等因素有关。胆总管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，根据胆管扩张的部位、范围和形态，可分为五种类型。典型的临床表现有腹痛、腹部肿块和*疸三联征，但仅有20%-30%患者“三联征”俱全。扩张的囊壁容易引起炎症、胆汁潴留容易形成胆管结石、胆道感染，甚至癌变，因此该病一经诊断后应立即手术，常用囊肿切除和胆肠Roux-en-Y吻合，亦可根据情况行囊肿黏膜剥离、囊肿造瘘外引流、病变肝部分切除甚至肝移植手术。
肝胆外科简介
为江苏省临床重点专科，江苏省肝胆外科临床医学中心淮安市分中心，技术力量雄厚，江苏省“高层次人才工程”培养对象2人。该科技术优势明显，多项技术在淮安市乃至苏北地区都处于领先地位，年在苏北地区率先开展腹腔镜胆囊切除术，至今已有万余例成功经验，无一例严重并发症发生，年又率先在淮安市进行2例同种异体肝移植，填补了全市空白，年10月又在淮安地区第一次完成腹腔镜下肝硬化巨脾切除术，同时率先在淮安地区采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合处理肝外胆管结石，疗效显著。该科腹腔镜技术在淮安地区优势明显，常规开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、保留脾脏的胰体尾切除、胰十二指肠切除术、脾切除+贲门周围血管离断、肝肿瘤切除及微波消融术等。获省市级科研课题多项，在研课题2项，曾获省卫计委新技术引进二等奖一项，市科技进步二等奖二项、三等奖六项。
撰稿/编辑：王宇
审核：江汇浪
淮安市二院宣传处
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