年5月19日,医院疼痛科副主任宋兆卿成功为71岁高龄的王大爷实施了首例“经皮三叉神经半月节球囊压迫术”,解除了患者3年之久的面部疼痛。
十天前,71岁的王大爷在家人的陪同下来到疼痛科就诊,当宋兆卿副主任问王大爷哪里不舒服时,王大爷深深的叹了口气,说道:“宋医生,我10年前患了右肺肿瘤,7年前又发现白内障,这两次手术我都扛过来了。3年前不知道怎么回事不是头痛就是脸痛,开始是一阵一阵的痛,每天要疼个一两次。医生说是三叉神经痛,开了卡马西平的药。最近痛的是越来越频繁,越来越厉害,最痛的时候,右边脸都不能碰,一碰就剧烈疼痛。之前吃药还能缓解,现在吃了药还是痛,药吃多了吧,还会有头晕,走不稳。这几天更是疼的都不敢张口吃饭了。实在不知道怎么办才好?”说完王大爷又是一脸愁容......
宋兆卿副主任介绍说,三叉神经主要分布在脸面部,左右两侧都有,它有两个作用,一是运动功能——支配咀嚼肌运动,二是感觉功能——支配颜面部感觉;三叉神经里的“三叉”正是指的三个分支眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)。
一旦出现三叉神经病变及炎症时,便会引起三叉神经所支配的区域剧烈疼痛。三叉神经痛多发生在中老年人群中,女性会略高于男性。
疼痛不发作时和正常人一样,一旦发作就会像王大爷一样,疼痛难忍甚至稍微有点动作立刻会引起剧烈的疼痛。
临床上常用闪电击样、刀割样形容其疼痛程度,更是有“天下第一痛”之称。
三叉神经痛非常顽固,反反复复发作,严重影响病人的生活质量和心理健康。王大爷和家属都希望尽快解除疼痛。
为王大爷确诊后鉴于其年龄较大,且患有高血压、糖尿病、心脏病等多种疾病,“三叉神经微血管减压术”的开颅手术风险太大;药物效果不明显,还会加重副作用,也无继续服用的必要。那有没有一种既可以解除疼痛又是微创的治疗方法呢?
经过缜密的评估和反复讨论,宋兆卿副主任提出王大爷的病情符合“经皮三叉神经半月节球囊压迫术”的手术适应症,而且这一术式安全性高、疗效好、痛苦小且副作用少的优点正好能够规避掉上述风险,可以为王大爷实施。家属及患者详细了解了这一手术治疗方案后,同意接受并积极配合医生治疗,手术进行的非常顺利。
术后王大爷面部自发性疼痛已消失,且无疤痕。王大爷对手术效果非常满意。第二天查房时王大爷笑着说非常感谢疼痛科的医护人员用一个小手术就为他解除了困扰他3年之久的面部疼痛。
宋兆卿副主任介绍,这个手术的关键是确定好球囊的形状和位置后,压迫三叉神经半月节5分钟。这一过程正是利用充气的小球囊对三叉神经半月节内节细胞和神经纤维进行压迫、破坏(毁损),阻断痛觉纤维的传导作用,从而达到止痛目的,所以可取得立竿见影的治疗效果。医院首例“经皮三叉神经半月节球囊压迫术”的成功开展,填补了这一技术空白,标志着中心在疼痛诊疗技术上取得又一突破,希望更多饱受三叉神经痛困扰的患者能受益于这一技术。
疼痛科简介
一、诊疗范围
1.急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风等;
2.慢性疼痛:软组织及关节劳损性或退变疼痛,椎间盘源性疼痛,神经源性疼痛等;
3.顽固性疼痛:三叉神经痛,疱疹后遗神经痛,椎间盘突出症,顽固性头痛等;
4.癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛等;
5.特殊疼痛类:血栓性脉管炎,顽固性心绞痛,特发性胸腹痛等;
6.相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞,突发性耳聋,血管痉挛性疾病,面肌痉挛,过敏性鼻炎,顽固性呃逆,末梢血管疾患,失眠等。
二、开展的治疗手段
1.B超或X线引导下各种神经阻滞术;
2.CT、X线引导下背根神经节脉冲射频消融及调控技术;
3.CT引导下交感神经节消融及调控技术;
4.CT、X线引导下椎间盘髓核等离子、射频消融术、臭氧消融术,胶原酶椎间盘消融术;
5.CT、X线引导下三叉神经、带状疱疹后遗神经痛及癌痛骨转移的感觉神经节阿霉素毁损术;
6.顽固性疼痛终极治疗--鞘内药物输注系统植入术;
7.银质针治疗;
8.三氧自体血回输治疗等。
9.经皮三叉神经半月节球囊压迫术
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