腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 17:00:00
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年收治过一例奇怪的腹痛患者,小腹疼痛多年,医院做过检查和治疗无果,医院诊治依然无果,B超、核磁、CT等多项检查均无异常。

这医院工作,本身就是B超科大夫,因为腹痛反复检查也找不到原因,反正没有器质性的病变,最后干脆放弃治疗。

患者在例行工作给人做B超的时候,偶然听到有人说起老神,于是问清楚地址直接到老神所在的门诊部求治。

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主诉:每天左小腹疼痛2~3年,触压痛,能耐受;胃痛、胃胀。

问诊:畏风怕冷,经期头痛,口不渴,胃痛,胃胀,久坐腰酸痛,胃纳佳,睡眠可,大便日1行偏溏。

经期:月经周期正常,经期5、6天干净,颜色暗红,有血块。

其他情况:育有一子,5岁。

望诊:舌质淡红,舌苔薄白,舌底淡白。

切脉:脉沉滑

几个月的小家伙

脉证分析:

1、排除:患者腹痛3年,查无所因,没有腹腔和盆腔炎症,没有积液、包块、肿瘤。疼痛和月经无关,亦不影响月经。所以痛经、经行腹痛、子宫肌瘤、肠道问题通通排除;

2、腹痛分析:腹痛常见因素,不离虚、寒、瘀、痰,此腹痛日日疼痛,触压痛,可判断为瘀血,脉沉可为辅证。

而脉滑主痰湿,痰湿影响脾胃运化,故胃痛,胃胀,大便偏溏,可以判断这是一例痰湿瘀血证。

但是患者舌苔淡白,还有畏风怕冷的情况,这是兼有脾胃气虚。脾胃气虚,肝气必乘,所以腹中疼痛,大便偏溏,综合分析此例腹痛为痰湿瘀血互结兼肝郁脾虚证。

小家伙4个月,妈妈带其到门诊看望老神

辨证:痰湿瘀血兼肝郁脾虚证

治法:补气健脾祛痰化湿调肝止痛

方药:《金匮要略》当归芍药散

选方思路:

1、妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(妇人杂病脉证并治第二十二)

2、妇人怀娠,腹中?痛,当归芍药散主之。(妇人妊娠病脉证并治第二十)

注:?痛音同绞痛,腹中急痛之意(摘自中华大字典p页)

很久以前的朋友圈

患者服用当归芍药散七付后复诊,腹痛,胃痛,胃胀消除,病若失,患者要求在吃一段时间中药继续调整,以逍遥散加味善后。

2月后,患者怀孕,停服中药,十月后剖腹产一女。患者夫妇本育有一子已经5岁,又得一女,儿女双全,凑成好字,妥妥的幸福家庭。

我还是从前那个少年

总结:

1、这种腹痛,临床很常见,西医虽然用尽各种办法,丝毫效果没有,3年间患者反而前后花费数万。而中医中药对症治疗,仅仅用了一周,患者不特腹痛、胃痛消除,身体更胜往昔。

2、老神没有特意去给患者治疗不育不孕,然而瘀血平而痰湿去,肝郁解而脾胃和,患者气血调和,百脉通畅,自然容易怀孕。

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