腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2022/8/14 22:15:00
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肝内胆管囊腺瘤

女性,4岁。上腹胀痛3个月,外院超声检查发现肝脏囊性占位。

图1肝内胆管囊腺瘤

CT平扫肝脏右叶胆囊旁可见一囊性病灶(粗箭),其后方为胆囊(细箭),边界清晰,周围可见一圈壁形成伴点状钙化(图1A),增强后病灶壁部分可见强化,病灶内囊性成分未见明显强化(图1B,C)。

CT平扫表现为单房性或内部有分隔的多房囊性病变,境界清晰,壁及分隔于增强扫描时可见强化改变。应诊断为肝囊样肿瘤,而肝胆管囊腺瘤概率最高。

主要与肝内其他囊性病变鉴别,如单纯肝囊肿几乎没有间隔和附壁结节,囊壁规则,薄如纸,壁无强化。肝胆管囊腺瘤至于与胆管囊腺癌鉴别有困难,大体形态学特征相仿,如果有明显壁结节和分隔的不规则强化,则提示恶性机会明显提高。当然如果出现周围组织结构受累,肝脏内转移,腹腔和后腹膜淋巴结转移等为恶性征象,则容易明确。肝棘球蚴囊肿有子囊或头节,有其特征影像学表现。

超声、CT和MRI检查均可显示为多房性囊性病变,超声和CT是用于术前定性和定位的首选影像检查方法,MRI以其软组织的高分辨除了反映病灶的形态学特征外,可以更好的反映病灶内成分特点,是超声和CT的补充。

手术病理证实为胆管囊腺瘤。

是发生于肝胆管上皮的囊性肿瘤,尽管其可发生于胆管任何部位,但多数位于肝内,好发于中年女性,临床上表现为各种无特征性症状,如腹痛、恶心和呕吐,*疸(阻塞性),腹胀伴腹部肿块,肿瘤生长缓慢,常常为影像检查偶尔发现,治疗上需要外科完全切除,但对于临床而言,肝胆管囊腺瘤(癌)两者均需要根治切除,否则容易恶变,甚至转移。

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