超声解剖及扫查技巧图解
超声正常值测量备忘录
肠套叠作为小儿腹部急症，如延误诊治可加重肠壁缺血、水肿，甚至并发肠坏死，故早期诊断尤为重要。腹痛、呕吐和果酱样便是典型的三联征，并可探及腹部包块，但部分患儿临床表现不典型。超声诊断特点：(1)腹部存在回声混合的包块，其周边存在少量液性无回声。(2)横断面呈同心圆征，外部存在均匀的低回声，主要为远端肠壁回声，中间则呈现不均匀的低回声或高回声，则为被套入肠管的肠黏膜界面、系膜组织及内容物。(3)纵切面呈套筒征，以对称的多层平行结构为主，低回声与高回声相间，套筒直径为16～52mm，平均（29.69±8.52)mm。(4)套叠包块近端存在积气积液、肠管扩张等肠梗阻表现(5)彩色多普勒血流成像中存在丰富的血流信号。肠套叠鉴别诊断（阑尾炎）肠套叠和阑尾炎症状同为腹痛，并均有右下腹同心圆征可能，但由于发病机制不同，同心圆内部回声不同，肠套叠主要为肠管的肠黏膜界面、系膜组织及内容物，内部圆心主要为稍强回声，而阑尾炎主要为水肿、发炎及化脓，中心部主要为低或者无回声区。阑尾炎因此，如在右下腹发现“同心圆”，因注意和阑尾炎鉴别诊断。阑尾炎超声诊断要点：急性单纯性:①阑尾轻度肿胀,壁厚03.cm;直径:成年人0.7cm，儿童0.6cm。②纵断面阑尾呈不可压缩的盲管样结构,横断面为“同心圆”征。急性化脓性:①阑尾膨胀如囊，呈低或无回声区亦可因气体或“粪石”呈强回声。②周围中、强回声组织增多、包绕。坏疽性:①阑尾显著增大，呈不规则低回声区。②穿孔后不对称性管壁增厚，包块轮廓模糊、回声不均，可有小无回声区。③阑尾穿孔并发腹膜炎→肠麻痹→肠管扩张,蠕动减弱或消失。超声探查阑尾窍门:
①、先低频探头，后高频探头，先全面，后重点。
②、沿升结肠向下移动探头，至结肠袋消失，向内寻找阑尾根部。
③、以阑尾根部为中心,扇形扫查寻找游离端。
④、或以压痛最明显处为中心向四周扫查。
参考书籍[1]荣发家.14岁以下不同年龄分组的急性肠套叠患儿临床表现腹部超声检查及空气灌肠复位的疗效对比[J].中国药物与临床,,21(22):-.[2]郭悦.小儿急性肠套叠的急诊超声诊断及超声特点分析[J].当代医学,,27(28):-.[3]乔敏,夏炳兰.儿童小肠套叠与大肠套叠临床特征及超声评价[J].实用临床医药杂志,,25(09):62-64.你好，我是门墩er扫码进群，我们一起学超声点击领取：超声视频及课件CDFI考试题库及视频超声医学规培考试题库超声中级考试题库及视频超声医学正/副高考试题库及视频点个赞吧戳这里，阅读原文，看正版超声图书留言预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇