腹痛是儿科的常见症状，笔者曾遇到过1个腹痛患儿，反复思考病因，最终才明确诊断，下面将诊疗过程及心得分享给大家，希望能够对临床有所帮助。
1.病例分享
（1）第1阶段
患儿,女，4天前无明显诱因出现发热，体温高时38.5℃，伴腹痛，呕吐1次，为胃内容物，无咳嗽、流涕、腹泻等，当地就诊考虑「急性胃炎」，予以治疗3～4天（具体不详）。
发热好转，腹痛仍明显，为进一步诊治来我院就诊，拟「腹痛待查」收入院。
查体：咽部充血，双侧扁桃体I°肿大，心肺（-）。
腹部：脐周压痛明显，无反跳痛，其余（-）。
辅助检查：血常规：红细胞：4.76×/L,血红蛋白.0g/L，白细胞12.9×/L,中性粒细胞比率65.0%，淋巴细胞比率24.7%;血小板：×/L,降钙素原0.09μg/L,CRP1.14mg/L,大小便常规（-）。
肺炎支原体抗体：阳性。
腹部彩超：肝、胆囊、胰、脾（-）。肝内胆管不扩张，CBD:呈梭形扩张，较宽约0.8cm，内见絮状高回声（蛔虫残体可能），CDFI:其内无明显血流信号、脐周腹腔见多个低回声，边界清晰，较大1.4*0.7cm。右下腹腔未见明显肿大阑尾回声。
生化：总胆红素11.7umol/L，血肌酐28.5umol/L，血清总蛋白70.0g/L，谷丙转氨酶98.2U/L，谷草转氨酶.9U/L，二氧化碳18.5mmol/L，钠.6mmol/L，氯99.7mmol/L，钙2.44mmol/L。
入院后考虑:①支原体感染;②腹痛原因：腹腔淋巴结炎？③肝功能损害：考虑为支原体感染所致.
给予阿奇霉素抗感染，驱虫及护肝护胃对症支持治疗，患儿无发热，腹痛有短暂缓解，但反复出现。
如何考虑？
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