近日，在河科大二附院普外科一病区收治了一位55岁女性患者，因反复右下腹部疼痛伴发热2月余，一直于当地诊所接受口服“解热镇痛”类药物治疗，有止痛、退热效果，停药后反复。近半月来上述症状明显加重，伴有右下肢活动受限。既往有系统性红斑狼疮应用激素治疗病史十余年。
入院后进行腹部CT、磁共振等检查，显示腹膜后巨大占位性病变，性质待定。
一方面，由于患者表浅淋巴结无明显肿大，病变局限在腹腔。有可能是感染造成的炎症，还需要区分结核造成的脓肿；另一方面，腹腔巨大占位不能排除肿瘤性病变继发感染可能，没有确切的病理结论，就无法开始针对性的治疗。而没有合适的治疗，患者的病情又进一步加重。
因此，患者的病症在如此往复中进入了“死循环”。医院组织多学科会诊MDT，讨论结果是先明确结核杆菌造成感染的可能，行结核菌素试验、结核抗体检查，结果均为阴性。科室内进行再次讨论，一致认为有手术探查指征。鉴于患者体质差，手术风险极大，医院MDT讨论。
第二次讨论的结果认为患者身体条件差，慎重手术，手术前尽可能行穿刺活检。
然而受疾病影响，患者已较为消瘦；右侧腹痛剧烈，需要高级别止痛药物维持；且右下肢因疼痛导致行动困难，处在长期卧床状态。
积极行彩超引导下穿刺的结果为脓液，有臭味，这时诊断考虑腹膜后脓肿。
进一步行手术治疗，术中探查可见右侧腹腹膜后大量“浑浊”脓液；上自右肾上极水平，下至盆腔壁呈整体巨大融合状腔隙；整个肠管系膜、血管连同肠管一起向前方显著抬起，腹腔空间狭小。
术中仍考虑为脓肿，除了细菌培养、切取合适的组织留待病检之外，为更好引流脓液，同时为她留置了4根腹腔引流管。
现在患者术后恢复良好，状况之好出乎意料：不仅鼓胀的腹部基本恢复，而且疼痛缓解（不再需要止痛药物），精神、饮食、活动各方面都正在回归正常，与刚入院时状态截然不同。
就此例病例而言，普外一科、影像科、泌尿科、骨科、神经外科、营养科等参与其中，缺一不可，为患者制定了最佳的治疗方案，大家都为患者逐渐康复感到高兴和欣慰。
河科大二附院普外科一病区张景春主任带领的微创手术团队技术上不断突破瓶颈，形成了以“大病开小刀”为核心的各类微创手术技术，其中包括：腹腔镜胆囊切除、腔镜下各类疝修补、两镜联合胆道取石、甲状腺手术及肝脏肿瘤微波消融术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术及腹腔镜肝切除术等普外科常见及复杂手术。
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