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解剖?:位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁腺。异位仅为2%—3%。
?形态:根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形,下极有圆形,椭圆形及泪珠形,少见的有腊肠形,杆状形及蚕豆形。
正常成人甲状旁腺大小:长×宽×厚=5mm×3mm×1mm,最大为:12mm×12mm×1mm,最小为:2mm×2mm×1mm
生理:分泌甲状腺激素,调节钙磷代谢。亢进时,骨质脱钙、疏松、骨折、多尿、烦渴、多饮、反复肾结石、软组织钙化血磷降低。低下时,血钙降低,神经肌肉兴奋性增高,手足搐溺。
正常声像图:现有的超声诊断装置很难显示正常甲状旁腺。肿大的甲状旁腺在声像图上呈椭圆形,内部呈低回声,与甲状腺组织有明确的分界。如果发现甲状旁腺回声改变,应示为异常现象。
甲状旁腺增生:
病理:多发性甲状旁腺增大,引起甲旁亢的症状,常由于肾功能衰竭、尿*症引起。
超声表现:双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜。内部呈低回声或弱回声,也有的回声稍强。CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方。
甲状旁腺腺瘤?
是一种良性的神经内分泌肿瘤,原发性甲旁亢80%是由甲状旁腺腺瘤过多分泌甲状旁腺激素引起。
临床表现:累计多系统,临床表现多样,以肾及骨骼系统多见。肾:多表现为肾结石,部分可见肾钙质沉着,严重者可出现肾功能受损。骨骼系统:全身囊状纤维性骨炎,出现骨痛、病理性骨折。
声像图表现:1、位于甲状腺上下极背侧,增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜。2、CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号。
甲状旁腺癌:
罕见,仅占甲状旁腺肿瘤的1%~2%。肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯。除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化。
超声检查甲状旁腺的价值:1.由于正常甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示,超声发现甲状旁腺增大应示为异常。2.超声对甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别是较难的,一般多发病变要想到增生的可能。
哪些人需要做甲状旁腺检查:1、骨骼不明显原因异常。2、反复泌尿系结石。3、尿*症行透析治疗。4、血钙升高、血磷降低。
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