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上腹部不适，是十分常见的症状，遇到这种情况，很多人会想，是胃病犯了？还是消化不良呢？可能会选择忍耐，或者自己吃点治疗消化道疾病的药物。但是，这样的处置方式，或许会带来更严重的后果。因为，上腹部疼痛，可能是某些危急情况的前兆，判断失误，就会错失救治机会。咱们现在就给大家描述其中的细节。
普通百姓所说的胃痛，其实不够确切，正规的医学术语，通常将这种情况描述为上腹部疼痛或不适。因为，胃周围还有许多器官，比如，十二指肠、部分小肠、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、横结肠。而且，内脏器官的神经支配存在着交叉。因此，只是凭借个人感觉，难以准确地判断疼痛的病因和来源。
感觉胃痛，需要认真鉴别，尤其是注意4种危急的疾病。第1种，是心肌梗死。心梗发生的时候，由于心脏输出量减少，会引起胃肠道黏膜的应激性缺血，导致急性溃疡或糜烂，产生腹部疼痛。鉴别的要点是，消化系统引起的疼痛，可能与进食或受寒等相关，疼痛持续时间较长，但是，疼痛程度通常不太剧烈，可能伴有烧灼感。心梗引起的疼痛，通常发生在运动或情绪变化之后，持续时间短，休息后可能有所缓解，疼痛性质是绞痛或压榨式，伴有胸闷、乏力、出汗、呼吸不畅。
需要认真鉴别的第2种上腹部不适，是主动脉夹层破裂，这种疾病引起的疼痛，约有30%到50%伴有恶心及呕吐，或者伴有呕血及便血，容易误诊为胃穿孔。鉴别要点是，疼痛突然而至，呈刀割样或撕裂样，疼痛剧烈，难以忍受，服药后没有止痛效果，同时，还会伴有背痛或肩胛疼痛。主动脉夹层破裂是十分危急的病情，如果判断失误，就会失去救治的机会。
需要认真鉴别的第3种上腹部不适，是慢性肾功能衰竭。消化道症状，有时是慢性肾功能衰竭的前兆或指标性症状，特点是由于体内代谢产生的*素无法及时排出，引起食欲不振、腹部闷胀、恶心、呕吐，大便次数增多，鉴别要点是口腔异味，带有氨臭。需要认真鉴别的第4种上腹部不适，是酮症酸中*。这种情况主要发生在糖尿病患者中，随着病情的进展，患者会出现厌食、恶心、呕吐、腹痛。鉴别要点是，呼吸频率变慢且变深，像深呼吸，呼出的气带有烂苹果味。
需要认真鉴别的第5种上腹部不适，是急性胰腺炎。由于胆管和胰管共同开口于十二指肠，如果患胆结石等疾病，会导致胰液分泌不畅，遇到暴饮暴食或进食过多油腻时，胰液大量分泌，却难以排出，胰管内压力升高，胰液外溢，胰液中的酶被激活，会对自身组织产生消化作用，引起胰腺充血、水肿、出血、坏死。重症胰腺炎的病情恶化速度很快，死亡率为30%到50%。胆石症、肥胖、曾有胰腺炎病史的人，如果进食或喝酒后，突然出现上腹部疼痛，并且持续加重，需要引起足够重视，应该及时进行CT检查及淀粉酶检测，确诊病情，防止延误抢救。
上腹部不适，还有1类特殊现象，是夜间胃痛。常见的原因是睡前进食，导致胃酸回流，胃酸进入食管时，会发生烧灼感，引起恶心、呕吐、胃部胀痛、咽喉疼痛、咳嗽等症状。此外，夜间胃痛，也可能是胃或十二指肠溃疡、胆结石、肠道易激综合征、克罗恩病、痛经、子宫内膜异位症、食物过敏等疾病的表现，需要通过医学检查，才能明确病因。最后提醒大家，遇到上腹部不适，尤其是伴有其他表现，或者使用以往管用的方法不能缓解疼痛的时候，不要大意，应该及时就医。
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