“医生啊，求你帮我把肚子切开来看看到底是什么原因，实在是受不了了！”
付女士这20年来被腹痛反复折磨，最近她再一次因为腹痛入院，几近绝望的她竟对医生发出了惊人请求……
被怪病折磨20年开了四刀还在痛
付女士从江西来杭州打工已经多年，大概从20年前开始，就不时被莫名的腹痛困扰。虽然不是什么受不了的疼痛，但右下腹总有说不出来的不舒服。
这些年，她辗转多个地方，医院，妇科、内科、消化科……各种检查不知道做了多少，可就是找不到原因。
回想起过去的这20年，付女士真是满腹委屈——开刀对她来说，已经像是家常便饭。
从年第一次做脾脏切除手术开始，她就频繁地进出手术室，没完没了。
年，她做了卵巢囊肿切除手术，年又切了一次卵巢囊肿……一次又一次的手术，唯一不变的就是她右下腹的疼痛。
年，还是因为找不到右下腹痛的原因，她再一次被推进手术室，做了阑尾切除……
每次手术，付女士都像揪住了救命稻草一般，以为发现了腹痛的原因，手术结束就好了。
但每次手术后，她的腹痛还是依旧顽固地存在。
面对这个“千疮百孔”的肚子和怎么都找不出原因的腹痛，她甚至还去看了心理科，可所有治疗手段，在她顽固的腹痛面前都失效了。
第四次手术后，付女士绝望了，要不就这么算了，20年都忍了，这辈子就忍忍过去算了……但今年半年以来，付女士的右下腹疼痛越来越厉害，频率和程度都在加剧，这种日日夜夜的胀痛让很能“忍痛”的她，再也承受不住了。
小肠“跑错路”还来个急转弯
忍无可忍的付女士在家人的陪伴下来到医院消化内科就诊。然而，和前几次一样，光凭胃肠镜检查也看不出什么异样。“医生啊，求你帮我把肚子切开来看看到底是什么原因，实在是疼死了。”几乎绝望的付女士，对医生发出了惊人的请求。这一回，付女士的CT结果却让火眼金睛的消化内科医生发现了一处蛛丝马迹：她的小肠CT结果显示，小肠壁增厚并与盆壁有粘连。付女士谜一般的腹痛会不会和这有关系？为此消化内科和胃肠肛外科一起对付女士进行了一次多学科联合门诊。经过一轮又一轮的讨论，大家决定，由消化内科和胃肠肛外科为付女士做全腹探查。
手术当天，医生操纵腹腔镜，一点点到达小肠位置后，发现付女士的小肠发生严重粘连，更为严重的是，付女士的小肠跑到了盆底，并形成了一个明显的折角，相当于被对折了一下，已经发生了半肠梗阻。“这很有可能是付女士腹痛的原因！”腹腔镜下，医生仔细地一点一点把付女士的小肠分离出来，并把她的肠道恢复正常走形，梗阻消失。一个多小时后，手术顺利结束。
更为神奇的一幕发生了，当付女士从麻药中醒来，竟发现自己的腹痛消失了！术后不久，付女士顺利出院，困扰她20多年的腹痛，随着这台手术也消失得无影无踪。
肠粘连是手术后腹痛的元凶
医生说，导致付女士腹痛的真正原因就是小肠折角造成的半肠梗阻。正常情况下，肠子是在盆腔内自由活动。由于付女士小肠和腹壁发生了粘连，小肠进入盆腔后不能自由伸缩，导致小肠掉到盆腔下面形成折角。“试想，一个原本通畅的道路，突然来了个急转弯，就容易发生阻塞，一旦发生这种情况，就会产生腹痛腹胀，而付女士的小肠刚好掉在右下腹处，导致右下腹持续疼痛。”医生说，有手术史的病人，如果碰到不明原因的腹部胀痛，如果一直查不出原因，就要考虑是不是发生肠粘连。肠粘连主要指肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的异常黏附。粘连程度和粘连部位不同，可导致不同的症状出现，轻者可能不会有不适的感觉，严重的甚至会发生肠梗阻。
造成付女士肠粘连的情况，很有可能和她的开腹手术有关。有研究表明，肠粘连大多发生在腹腔手术后，其发生率一般为63%-97%。这就意味着，绝大多数的腹腔手术，术后患者都会很普遍的出现肠粘连，只是有的人没有症状，而有的人出现症状，出现腹痛等不适症状。腹腔手术后腹膜粘连和医生的医术没有关系。这是机体对抗外来刺激的生物性保护机制，可使腹腔炎症局限，增加缺血组织的血液供应，促进创伤愈合。
所以，对于一些症状较轻的肠粘连患者，一般不采用手术来根治肠粘连，因为很有可能“越做越粘”。但是那些出现了肠梗阻，甚至是绞窄性肠梗阻等大问题的时候，手术却常常是解决问题的最终法门了。
特别提醒患者们，手术后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件许可时，应尽可能下床活动来增加肠蠕动，尽量做到在排气后再进食。
来源：浙医在线
记者：俞茜茜
通讯员：李煦
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