早上7点，她倒在去厕所的路上，因为这种妇科病。
背后的真相是什么？
这位32岁的黑人护士因呼吸困难而被送往急诊室。这已经不是她第一次来急诊室。她也算急诊室雾化的常客了，因为她一直患有哮喘，医院进行雾化治疗。
平常她做完雾化治疗就离开了，但今天有点不同。雾化治疗后，哮喘症状有所改善，肚子痛的症状却暴露出来了。所以她选择留在急诊室继续治疗。哮喘通常只是呼吸系统的问题，胃痛从何而来？
经过进一步的咨询，我了解到病人其实昨天下午开始就有腹痛，伴随症状有寒战，无力，但是没有发热。慢慢的病人呼吸开始变得有些困难，但是病人知道自己有哮喘的疾病，用了沙丁胺醇之后他的呼吸状况有所改善。肚子疼，因为没那么厉害，她决定好好休息一下看看。
第二天早上7点左右，病人起床去洗手间，可是还没有走到厕所就无缘无故地晕倒了。听到跌倒的声音，病人的丈夫立刻从床上跳了起来，发现病人躺在地上，头上出汗，手脚冰凉。幸运的是，这个晕倒不是特别急促，病人没有撞到脑袋，或者造成其它的损伤。病人估计在两三分钟内恢复知觉，但她不记得发生了什么。在询问病史后，发现患者的状况远比哮喘更复杂。哮喘背后的故事会是什么？
如果病人晕倒了，那就是中风吗？患者肢体运动正常，脑中风可能很小。那会不会是羊癫疯？虽然患者不记得发生了什么，但没有肢体的抽搐或者大小便失禁，癫痫的可能性也不大。
病人早上7点就有尿意，现在3小时过去了，病人都没有去洗手间。病人说她因腹痛而尿意。在我的鼓励下，她愿意酝酿小便的情绪去试试看。排尿的重要性在于是可以看看患者是否有排尿疼痛，通过尿常规排除泌尿系统的感染，也可以用排尿检查是否有意外怀孕。
进一步的体格检查显示患者的胃痛主要位于左下腹部，以及按压疼痛。因为阑尾炎的存在，你可能更熟悉右下腹部的疼痛。那左下腹痛的常见可能性是什么？左下腹部的器官主要是肠和卵巢。所以让我们从这两个器官的角度来看看我们需要考虑一些什么疾病。
当然，紧急情况下最重要的是消除一些可能危及生命的疾病。对于女性来说，左下腹痛最严重的两个疾病是卵巢扭转和宫外孕破裂。
病人的左下腹疼痛到晕厥会是卵巢的逆转吗？
卵巢扭转在育龄妇女中很常见，属于急症，因为时间就是生育能力。这不仅影响了自己，也影响了下一代。卵巢逆转患者通常伴有恶心和明显的呕吐，但这个患者没有这种症状。盆腔检查没有阳性发现，所以暂时不要考虑卵巢逆转。然而，在进一步评估之前，仍然需要等待影像学检查。
如果病人不服用避孕药，可能是意外怀孕吗？
宫外孕是妇产科的急症，可以危及生命。在紧急情况下，如果患者的尿液怀孕检查是阳性的，则必须迅速查看婴儿是否在子宫中。但是这个患者的尿液怀孕检查为阴性。因此，宫外孕的可能性相对较小。
还有其他妇科疾病会引起左下腹痛吗？
盆腔感染也可能有左下腹痛，但是一般起病慢，而且常见于月经后，两侧的下腹疼痛多见。一般患者会有发烧和白细胞升高的炎症表现。很明显，患者不符合这一点。
肠道里的紧急情况是什么？
结肠扭转也是鉴别诊断之一，但在老年人中更常见，尤其是患有便秘病史的老年人。肠道穿孔是急症，但如果没有创伤史和特殊的基础疾病，则可能性相对较低。肠道最擅长的就是“打太极”，普通的钝性损伤，肠道有非常好的缓冲，造成穿孔的风险很小。从内部到外部的穿孔可以在疾病中看到，但通常在很长一段时间内病程发生，或者在肠道休息室里，这个一般也是发生在老年人身上，肠壁的逐渐弱化向外凸出所导致。
还有其他肠道疾病会引起左下腹痛吗？
溃疡性结肠炎和肠道憩室炎(左下腹痛)也可能发生，但这通常不是急症。这个病人没有这方面的基础疾病，也没有腹泻和血便，这个可能性相对比较低。