腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2020/6/3 4:40:00

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有趣有料的晚清医案,

颇具传奇色彩的流传,

凝聚数位医学大家的心血,

学中医不可不读的医案。

导读

《醉花窗医案》乃道咸年间进士王堉所著。已故医学大家耿鉴庭、谢海洲、本草专家刘寿山、现居山西的第三届国医大师王世民等,均参与过此书之整理流传,并予以极高评价。

《醉花窗医案》由脉论病,善用古方而不拘泥。所记载医案,包括外感疾病18种,肝系疾病12种,心系疾病3种,脾系疾病24种,肺系疾病6种,肾系疾病6种,预断死证5种,五官及外科疾病12种,妇产科疾病14种,儿科疾病5种。

本书参考近百种医史著作,对医案进行了详细的注解,主要分为三类:1.文字注释考订2.临床思维钩玄3.方药组成及使用指征

醉花窗医案

泾阳令[泾阳令:即泾阳县令。泾阳,现陕西咸阳之泾阳县]周备三之岳母,并其内嫂[内嫂:妻子的嫂子],两代孀居[孀居:独居的寡妇],食息仰给于周。一日谳局公退,备三邀余曰,舍亲病甚,乞往视之。余随至其家,问何病?备三曰,家岳浑身发热,烦渴汗出,胸满便闭,腹中增痛。内嫂患肚腹闷胀,有时而痛,不热不渴,四肢无力,精神困倦,饮食不思。余两诊其脉,其岳母则沉而数,右关坚大,其内嫂则六部迟缓,右关尤甚。乃告之曰,二症老少悬殊,老者胃热;少者脾寒。热者宜下;寒者宜温。遂令其岳母服调胃承气汤,其内嫂服桂附理中汤。备三曰,下则用芒硝大*,补则用肉桂附子,二症虽殊,不该迳庭若此,少缓之何如?余曰,泰水[泰水:妻母的别称]病若实火内攻,缓之恐发狂疾。内嫂脾上弱极,缓之必成泄泻。急救之尚恐不及,况敢犹预。备三曰,唯唯,余辞而出。过数日,问两病何如?备三曰,二病俱有小效,然未全愈。余骇曰,服硝*而不下,服桂附而不振,难道热者怀铁石?寒者成痨瘵耶?备三笑曰,前日之方,实恐太峻,君去后承气汤去硝*,理中汤去附子。谚云:“当迟不当错,非药不效也。”余曰,令亲何拘之深,药病相投,如机缄之对发[机缄之对发:机主发动,缄主封闭;机缄对发,言动静之适宜也],过则为害少则不及,此间分隙不容毫发,何得私意抽添。请照方服之,错则我当之,必无害也,备三乃以原方进。次日其岳母下燥粪,火退而身清矣。其内嫂腹痛递减,饮食少思。又延余往视,余曰,令岳母病已去,不必服药,唯令调摄保无虞。令内嫂则此药非十数剂不可,且须常服温中理脾诸药,方无反复,非旦夕可望也,余辞去。一月后,以宫绢酒点[宫绢酒点:宫绢,宫廷用丝织物;酒点:酒及糕饼一类的食物]八物来谢,余与备三为莫逆,乃封还之。

临床思维这则医案对比论述了2个迥异的病症。两人共同生活,饮食起居基本一致,竟寒热之别如此明显,老者竟然为胃肠实热,年轻者反而脾胃虚寒,可见每人体质差异之大。临证之际切不可以年龄老幼以论病之虚实。两者之治疗疗程又不相同,实热者1剂即愈,虚寒者需调补匝月,邪实易去而正虚难补,足可为不慎食养肆意耗散正气者之诫。方剂链接

桂附理中汤

出自:《证治宝鉴》

主治:肾虚呃逆。妊娠痢疾。

组成:人参,炒白术,炒干姜,肉桂,制附子,炙甘草。

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