网友小张给我说：“他晚上经常感觉到腹胀、腹痛、嗳气、恶心等，吃一点点饭就觉得饱，并且心口窝总是有烧心的感觉，以为是胃炎或者胃癌，去医院做了肠镜、胃镜、CT等检查，都没发现异常，这是怎么了？”。我给他说：“不用担心，您这个情况不是疑难杂症，很可能就是功能性消化不良！”。今天，我们就一起聊一下困扰很多人的“功能性消化不良”。
一、什么是功能性消化不良？
消化不良可以分为器质性消化不良和功能性消化不良。
器质性消化不良是有器质性改变的，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、贲门炎及肿瘤等。
而功能性消化不良，没有器质性改变，就是说您消化系统没有病变，只是有点累了。
功能性消化不良主要是由胃和十二指肠功能紊乱引起的无器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病，约占消化病门诊患者的50%左右。可表现为上腹痛、上腹烧灼感，也可表现为餐后饱胀、早饱感等，部分患者会出现恶心、呕吐、嗳气等症状，这些症状排便后通常不能缓解，且可长期持续存在。
二、发病机制
目前，功能性消化不良的病因和发病机制还不十分清楚，一般来说考虑以下因素：
1、胃动力障碍
包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。
2、内脏感觉过敏
对生理性刺激出现不适感，如或者对伤害性刺激呈现强烈的反应胃肠蠕动，使得患者可感觉到比较明显的胀痛不适。
3、感染幽门螺杆菌
4、心理因素。
如经常的焦虑、压力大、抑郁等，都会导致功能性消化不良。
三、如何诊断？
1.具有以下症状：进食少、餐后饱胀、烧心烧胃，腹痛腹胀等。
2.经胃镜、肠镜、B超等检查，排除胃、肠、肝，胆，胰等消化系统的器质性改变。
3.一年中症状存在时间累计超过三个月。
4、经2次以上肠镜胃镜检查，确实未发现器质性病变。
5、排除糖尿病性消化不良。
6、伴有失眠、焦虑、头疼，注意力不集中。
四、如何治疗？
功能性消化不良的治疗主要是消除诱因，缓解症状，提高患者生活质量，遵循综合治疗和个体化治疗的原则，部分患者需要进行心理治疗。临床上主要通过联合用药的治疗方式：
1、抑制胃酸药：一般适用于上腹胀痛、有烧灼感的患者，可选择奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂；或雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂，不推荐儿童使用，孕妇和肝肾功能损害者慎用。
2、促胃动力药：促胃动力药适用于餐后饱胀或早饱的患者，可选择潘多立酮、莫沙必利，对该类药品过敏、机械性肠梗阻、肝功能不全者要慎用。
3、助消化药：消化酶制剂可作为辅助用药，主要改善上腹胀和食欲差症状。
4、黏膜保护剂：如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝等。
5、抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳伴有精神症状者可以选择抗抑郁药，如帕罗西汀，该类药物要在专业医师指导下使用，严禁自行口服。
6、根除幽门螺杆菌。
五、日常生活中应注意什么？
1、调整饮食
忌烟酒，不喝碳酸饮料，避免进食生冷辣等刺激性食物、不易消化食物以及对胃有损伤的药物。
2、按时作息
保证夜间充足的睡眠，生活规律，按时作息。
3、坚持锻炼
适当锻炼，多做有氧运动，比如快走、游泳、骑行、慢跑、散步、打太极拳、瑜伽等等活动。达到中等强度即可。
4、心理平衡
保持良好的情绪，多出门走走，呼吸新鲜空气，融入大自然，如遇愤怒、悲伤等，要学会转移注意力。
5、穴位按摩
多按摩足三里、下脘穴、四缝穴。#消化不良#