市二院外一科接诊一位47岁男性患者。患者自诉,在一年前曾医院行剖腹探查术,开腹后未发现腹腔脏器损伤,发现全腹广泛粘连,术者不敢贸然动刀,放弃手术关腹。就在入院前一周无明显原因,出现上腹部疼痛,疼痛呈阵发性,时轻时重,伴恶心、呕吐,无明显排气,有少量排便。接诊医生袁红伟以“肠梗阻”收治入院。
市二院外一科经过三天的保守治疗后,患者肠梗阻的症状持续不缓解,经牛文革主任和科室人员会诊讨论决定为患者行剖腹探查术。术中探查见:全部小肠及大部分结肠被白色、致密纤维层包裹成团块,呈分叶状,质韧,术中诊断“腹茧症”。分离过程困难,由于被包裹小肠与纤维层粘连紧密,手术过程非常复杂,经过紧张的5个多小时,手术顺利完成,术后患者肠梗阻症状全部消失。
患者进食正常,已康复出院。
专家介绍腹茧症是腹部外科临床极为少见的病症。其主要突出诊断特征是小肠全部或部分被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹,形成“蚕蛹”,故取名“腹茧症”。因其病因不同,临床表现不一,因此认识也不尽一致,相继被报道为“小肠蚕茧包裹症”、“小肠阶段性纤维包裹症”等。